Autor: Mgr. Vladimíra Gromová, Mgr. Viera Staviarska

Starostlivosť o gravidnú a laktujúcu sučku nekončí správnou výživou či veterinárnou kontrolou – rovnako dôležitou súčasťou je aj dôsledná ochrana pred parazitmi. Tie totiž neohrozujú len samotnú sučku, ale môžu zásadne ovplyvniť vývoj plodov, zdravie novonarodených šteniat a priebeh celého odchovu.

Voľba vhodného antiparazitika však v tomto období nie je jednoduchá. Nie všetky účinné látky sú bezpečné počas gravidity či laktácie a rozdiely medzi jednotlivými prípravkami môžu byť zásadné. Chovateľ aj veterinár preto stoja pred otázkou, ako zabezpečiť účinnú ochranu bez zbytočného rizika.

Tento prehľad ponúka praktický pohľad na najčastejšie používané antiparazitiká, ich mechanizmus účinku, bezpečnosť a možnosti využitia u gravidných a laktujúcich súk a šteniat.

Kontrola parazitov patrí k dôležitým opatreniam pri príprave sučky na krytie, počas gravidity a odchove šteniat.

PREHĽAD POUŽÍVANÝCH ÚČINNÝCH LÁTOK V ANTIPARAZITIKÁCH

MAKROCYKLICKÉ LAKTÓNY (selamektín, ivermektín, milbemycín oxim, moxidektín) – viažu sa na glutamátom riadené chloridové kanály v nervovom systéme parazita. Spôsobia otvorenie kanála pre chloridové anióny a následnú inhibíciu nervovej aktivity, ktorá vedie k paralýze a úhynu parazita.

• Selamektín (Stronghold, Selehold spot-on) – na trhu od roku 1999, bezpečný pre gravidné a laktujúce sučky, najlepší bezpečnostný profil pre šteňatá – podanie možné už od 6. týždňa, minimálny prienik do centrálneho nervového systému psa, minimálna toxicita (až 10-násobok odporúčanej dávky bez toxicity), zriedkavé nežiadúce účinky (slinenie pri oblízaní miesta aplikácie), široké spektrum účinku (blchy, ušný svrab, hlístovce, dirofilárie, slabšia, ale stále dostatočná ochrana pred kliešťami).

Dávkovanie: 1x mesačne.

• Milbemycín oxim – na trhu od roku 1990, schválený na použitie u gravidných a laktujúcich sučiek. Pôsobí proti dospelým aj larválnym štádiám nematód (škrkavky, machovce) a larvám dirofilárií.

Dávkovanie: podáva sa pri odčervení jednorázovo per os najlepšie s jedlom. Na trhu sú kombinované prípravky s prazinquatelom (Milbemax tablety). Vhodný aj pre šteňatá od 4. týždňa a hmotnosti 0,5kg.

• Moxidektín (Afilaria injekcie, Advocate spot-on – kombinácia s imidaklopridom) – vynikajúci účinok proti dirofiláriám. Neboli zaznamenané žiadne nežiadúce účinky u gravidných a laktujúcich sučiek, avšak produkty s jeho obsahom nemajú schválenie. Dávkovanie: V závislosti od kombinácie a použitej dávky vhodný pre šteňatá od 7. týždňa
• Ivermektín – prechádza cez placentárnu bariéru, preto nie je vhodný ako liek prvej voľby. Doterajšie štúdie ho považujú za bezpečný pri presnom dávkovaní, ale u psov sa bežne nepoužíva.

Všeobecná opatrnosť – niektoré plemená (napr.kólie, šeltie) – môžu mať genetickú mutáciu MDR1, v organizme tento gén riadi syntézu P-glykoproteínu, ktorý inhibuje vstrebávanie toxických látok z krvi do mozgu. U psa sa objavujú nežiadúce účinky – zvracanie, hnačky, ataxie, záchvaty, kóma.

ISOXAZOLÍNY (afoxolaner, fluralaner, lotilaner, sarolaner) – sú to antagonisti GABA-riadených chloridových kanálov s vysokou afinitou pre kanály v nervovom systéme článkonožcov. Naviazanie spôsobí hyperexcitáciu a smrť parazita. Pôsobia na blchy a kliešte. Použitie u šteniat – dlhodobo pôsobiace isoxazolíny nie sú vhodné pre veľmi malé šteňatá väčších plemien z dôvodu rýchlej zmeny hmotnosti v priebehu prvých 6 mesiacov, treba používať prípravky s dávkovaním 1x mesačne. Sú vysokorozpustné v tukoch a krmivo zvyšuje ich absorpciu.

• Fluralaner (Bravecto tablety) – rýchly nástup účinku (do 2 hodín), výhodná frekvencia podania – 1x za 3 mesiace – viem podať pred plánovaným krytím a zabezpečím si ochranu po celý kritický čas. Vysokoúčinný proti kliešťom, vhodný pre staršie a robustnejšie šteňatá (pozor na vekové a hmotnostné obmedzenie), možný častejší výskyt nežiadúcich účinkov – tras, kŕče, neurologické reakcie. Testované u MDR1 homozygotov – 3-násobok odporúčanej dávky bez rizika zvýšenia nežiadúcich účinkov.
• Afoxolaner (NexGard tablety) – doterajšie štúdie naznačujú bezpečné použitie v gravidite, ale zatiaľ nebolo schválené. U šteniat možné použitie od 2kg a 8 týždňov. Usmrcuje blchy do 8 hodín a kliešte do 48 hodín. Afoxolaner nie je substrát pre transportéry P-glykoproteínu – možné použitie u MDR1 homozygotov. Podáva sa zvyčajne 1x mesačne s krmivom.
• Lotilaner (Credelio tablety) – nie sú dostatočné údaje o bezpečnosti podávania v gravidite. Má smrtiaci účinok – do 4 hodín u bĺch a 48 hodín u kliešťov. Vhodný pre šteňatá od 1,3kg a 8 týždňov. Minimum nežiadúcich účinkov. Podáva sa 1x mesačne.
• Sarolaner (Simparica tablety) – neodporúča sa použitie v gravidite a počas laktácie, u šteniat je možné použitie od 1,3kg a 8 týždňov. Rýchly smrtiaci účinok na blchy a kliešte pretrvávajúci po jednorazovom podaní až 5 týždňov.

REGULÁTORY RASTU – INSECT GROWTH REGULATORS (metoprén, fenoxykarb, pyroproxyfén, lufenuron) – zastavujú rast niektorého z vývojových štádií – buď mimikujú juvenilné hormóny alebo zasahujú do syntézy chitínu (zložka bunkovej steny), niektoré pôsobia aj ovicídne.

Vo všeobecnosti sú IGRs vysoko bezpečné pre gravidné sučky a šteňatá, nakoľko pôsobia na úplne odlišnom biologickom základe a majú nízku toxicitu. Takmer výlučne sa používajú v kombinácii s inými antiparazitikami, preto treba skontrolovať príbalový leták.

FENYLPYRAZOLY (fipronil – Frontline, Fypryst spot-on) – blokuje prenos na glutamátom a GABA-riadených chloridových kanáloch, čo spôsobí smrť parazita. Minimálny prienik do centrálneho nervového systému psa. Vhodný pre gravidné a laktujúce sučky a šteňatá od 8.týždňa veku. Mierne nežiadúce účinky – kožné reakcie v mieste podania. Slabšie účinky na kliešte oproti isoxazolínom, dostatočná ochrana proti blchám. V kombinácii s IGRs (Frontline combo) ideálne na liečbu a prevenciu napadnutia blchami. Podávanie 1x mesačne.

PYRETRÍNY A PYRETROIDY (permetrín, deltametrín, flumetrín) – narušujú prechod sodíkových a draselných katiónov na bunkovej membráne, čo vyústi do nervovo-svalovej blokády a paralýze parazita. Vo všeobecnosti sa odporúča opatrnosť pri použití v gravidite a u malých šteniat, ale v závislosti od kombinácie a dávky existujú prípravky schválené aj pre gravidné sučky, pričom treba zvážiť pomer prínosu a rizika. Zvyčajne sa používajú v obojkoch a spot-on prípravkoch.

• Deltametrín (Scalibor obojok) – schválený pre použitie u šteniat od 7. týždňa, schválený pre gravidné a laktujúce sučky, účinok pretrváva až 6 mesiacov.
• Flumetrín v kombinácii s imidaklopridom (Foresto obojok) – neodporúča sa u gravidných a laktujúcich sučiek (nedostatok údajov), u šteniat od 7. týždňa veku, účinkuje až 8 mesiacov.
• Flumetrín v kombinácii s propoxurom (Kiltix obojok) – nepoužívať u šteniat do 3 mesiacov veku, ani u gravidných a laktujúcich sučiek. Účinok pretrváva až 7 mesiacov.

SPINOZÍNY (spinosad – Comfortis tablety) – pôsobí na viacero receptorov – nikotínové acetylcholínové receptory, GABA receptory – kontinuálnou stimuláciou vedie k hyperexcitácii a smrti parazita. Pôsobí na blchy po jednorazovom podaní až 4 týždne. Bezpečnosť u gravidných sučiek sa nepreukázala. Vylučuje sa do materského mlieka, jeho použitie sa preto neodporúča. U šteniat je možné použitie od 8. týždňa. Je to substrát pre P-glykoproteín, preto je nutná opatrnosť u mutácií MDR1. Kombinácia s ivermektínom a niektorými inými liekmi významne zvyšuje riziko nežiadúcich účinkov.

NEONIKOTINOIDY (imidakloprid, denotefuran) – agonisti nikotínových acetylcholínových receptorov – nadmerná stimulácia vedie k smrti parazita. Slabý prienik cez hematoencefalickú bariéru a slabá afinita k receptorom cicavcov z nich robia relatívne bezpečné prípravky. Používajú sa v kombinácii, nakoľko poskytujú slabšiu ochranu proti kliešťom. Veľmi rýchly účinok na blchy (do 2-6 hodín).

• Imidakloprid v kombinácii s permetrínom (Advantix spot-on) – štúdie nepreukázali teratogénny účinok ani ovplyvnenie gravidity. Schválený pre šteňatá od 7. týždňa, minimálne nežiadúce účinky (podráždenie v mieste podania spot-onu).

Dávkovanie: Podáva sa zvyčajne 1x mesačne.

• Imidakloprid v kombinácii s moxidektínom (Advocate spot-on) – vhodný pre šteňatá od 7.týždňa, neschválený pre gravidné a laktujúce sučky z dôvodu nedostatku údajov. Dávkovanie: Podáva sa zvyčajne 1x mesačne.
• Denotefuran – nedostatok údajov, neschválený pre gravidné a laktujúce sučky, vhodný pre šteňatá od 8 týždňov a hmotnosťou 1,5kg.

Dávkovanie: Používa sa kombinácia denotefuran, pyriproxyfen, permetrín (Vectra 3D) v dávke 1x mesačne.

LIEČIVÁ S ÚČINKOM NA VNÚTORNÉ PARAZITY

Väčšina prípravkov na trhu je kombináciou prazinquatelu, pyrantel emboinátu a febantelu (Cestal Plus, Drontal, Dehinel Plus, Cazitel Plus, Caniverm). Výhodou je kombinovaný účinok na široké spektrum parazitov a ich vývojových štádií a možnosť synergického efektu pri podaní nižšej dávky.

Chinolínové deriváty (prazinquatel) – mení priepustnosť bunkových membrán pre vápnikové katióny a vedie k okamžitej paralýze parazita. Účinný proti pásomniciam a motoliciam. Bezpečný pre gravidné a laktujúce sučky a šteňatá.

Pyrimidíny (pyrantel embonát) – agonista nikotínových acetylcholínových receptorov, čo vedie k spastickej paralýze parazita a jeho smrti. Účinný najmä proti škrkavkám. Vysoká bezpečnosť pre gravidné a laktujúce sučky a šteňatá.

Benzimidazoly (febantel, fenbendazol) – blokuje polymerizáciu tubulínu v nervových axónoch parazitov, čo vedie k narušeniu ich štruktúry. Účinok najmä proti škrkavkám. Je bezpečný pre gravidné a laktujúce sučky a šteňatá.

Každý liek má v príbalovom letáku upozornenia na možnosť použitia u gravidných a laktujúcich sučiek a šteniat a odporúčané dávkovanie.

CHYSTÁM SA KRYŤ?

Ideálne odhadnúť s mesačným predstihom čas hárania a začať podávať antiparazitikum proti blchám a kliešťom vhodné pre gravidné sučky.

Liekom voľby sú selamektín a imidakloprid. Ak používam lieky (tablety, spot-on roztoky) neschválené pre gravidné sučky, podať poslednú dávku najneskôr mesiac pred začiatkom ruje, aby bol predpoklad, že účinná látka je eliminovaná z organizmu. Ak mám na sučke obojok, je vhodné ho pred pôrodom nahradiť tabletou alebo spot-on roztokom aj v prípade, že obojok je možné používať počas gravidity. Po pôrode je vysoká pravdepodobnosť tesného kontaktu šteniat s obojkom a zvyšuje sa riziko výskytu nežiadúcich účinkov (slinenie šteniat, kožné reakcie).

Pokiaľ sučka začne hárať skôr a už ste použili nejaký prípravok nevhodný pre gravidné sučky, netreba podliehať panike, väčšina účinných látok sa eliminuje z organizmu von v dostatočnej miere, aby to nehrozilo vyvíjajúce sa embryá / plody.

Ak chcem zvýšiť istotu, že som eliminovala /l vnútorné parazity, podám odčervovacie tablety pred krytím, ideálne na začiatku hárania, aby bol priestor pre prípadnú vakcináciu proti herpesu pred krytím alebo 7-10 dní po nakrytí.

ANTIPARAZITIKÁ POČAS GRAVIDITY?

Zabudli ste na odčervenie? Aj počas gravidity je možné podávať niektoré antiparazitiká. Musíte však dávať pozor, aby to bolo po skončení organogenézy plodov (cca po 40. dni od krytia ). Bezpečnejšia verzia je spraviť koprológiu a odčervovať iba v prípade pozitívneho nálezu.

ANTIPARAZITIKÁ PO NARODENÍ ŠTENIAT

Odčervovanie šteniat po ich narodení a pred vakcináciou je nevyhnutnosť.

Po narodení šteniat sa prechádza na štandardnú odčervovaciu schému v intervale každých 14–21 dní, a to až do veku 3 mesiacov. Do tejto schémy je potrebné zahrnúť nielen šteniatka, ale aj sučku a ostatné vnímavé zvieratá v domácnosti.

Frekvenciu podávania je možné mierne upraviť v závislosti od vakcinačnej schémy – ideálne je odčerviť šteniatka aspoň týždeň pred plánovanou vakcináciou. Zohľadniť treba aj termín odchodu šteniat do novej rodiny. Tento moment predstavuje pre šteňa stresovú situáciu, často spojenú aj so zmenou krmiva (napriek odporúčaniam chovateľa nemeniť stravu zo dňa na deň), preto nie je vhodné vykonávať odčervenie bezprostredne pred odberom.

Ochranu proti kliešťom u malých šteniat volíme prednostne mechanickými metódami, ako je pravidelné vyčesávanie a kontrola prostredia, v ktorom sa pohybujú. Od 6. týždňa veku je možné použiť spot-on prípravky na báze selamektínu, pričom od 8. týždňa veku možno aplikovať väčšinu dostupných spot-on prípravkov.

ODPORÚČANIA

Vo všeobecnosti treba voliť prípravky s dlhšou históriu na trhu, nakoľko novo-schválené produkty sú klinicky testované na obmedzenom počte psov určitých plemien a až po ich uvedení na trh dochádza k rozsiahlemu monitoringu ich nežiadúcich účinkov.

Osobitnú pozornosť je potrebné venovať imunosuprimovaným, starším jedincom a jedincom s chronickými ochoreniami. U týchto skupín môže akákoľvek zdravotná indispozícia zvyšovať riziko výskytu nežiaducich účinkov, preto je vhodné každé podávanie antiparazitík individuálne zvážiť a konzultovať s veterinárnym lekárom.

Počas celej sezóny podávania antiparazitík sa odporúča aktívne sledovať účinok používaných prípravkov. Vhodné je zaznamenávať si prípadné kožné reakcie po aplikácii spot-on roztokov, ich intenzitu a priebeh hojenia. Pri perorálnych prípravkoch je potrebné všímať si nežiaduce účinky, ako sú slinenie, vracanie, hnačka či anorexia. Mimoriadne dôležité je zachytiť akékoľvek neurologické príznaky.

V prípade, že jedinec vykazoval v minulosti akúkoľvek negatívnu reakciu na konkrétny prípravok, je vhodné zvoliť alternatívu a danému liečivu sa vyhnúť, najmä počas gravidity a laktácie.

Prehľadná tabuľka antiparazitík, ktoré sa najčastejšie používajú na Slovensku