Autor: MVDr. Martina Miterpaková, DrSc

Dirofilarióza je parazitárne ochorenie, ktoré bolo po prvý krát na Slovensku zaznamenané v roku 2005 a aj po dvadsiatich rokoch spôsobuje problémy psom, ich majiteľom, aj veterinárom, ktorí s touto infekciou musia bojovať.

Všetko, čo by sme o tomto ochorení mali vedieť je vysvetlené v krátkych otázkach a jasných, aj keď niekedy dlhších, odpovediach.

ČO JE PÔVODCOM DIROFILARIÓZY?

Pôvodcom ochorenia sú nitkovité parazity z rodu Dirofilaria, konkrétne v Európe sa u psov vyskytujú dva druhy: Dirofilaria repens a Dirofilaria immitis.

V KTORÝCH ORGÁNOCH DIROFILÁRIE PARAZITUJÚ?

Dospelé dirofilárie žijú buď v podkoží a oku (druh D. repens), alebo v pľúcnych cievach a srdci (druh D. immitis).

AKO SA DIROFILÁRIE PRENÁŠAJÚ?

Potvrdené boli aj prípady transplacentárneho prenosu mikrofilárií z matky na plod.

AKO SA DIROFILÁRIE PRENÁŠAJÚ?

Prenášačom dirofilárií sú komáre. Samičky rodia drobné larvičky – mikrofilárie, ktoré cirkulujú v krvnom obehu hostiteľa. Mikrofilárie sa pri cicaní krvi dostávajú do organizmu komára, kde sa vyvíjajú na infekčné štádium (tzv. infekčné L3 larvy). Infekčné larvy sa pri opätovnom cicaní krvi dostávajú do organizmu ďalšieho hostiteľa, v jeho podkožnom tkanive sa dvakrát zvliekajú a potom migrujú, v závislosti od druhu, do pľúc, oka alebo ostávajú v podkoží. Po dosiahnutí dospelosti a kopulácii samičky začínajú produkovať mikrofilárie a celý cyklus sa opakuje. Potvrdené boli aj prípady transplacentárneho prenosu mikrofilárií z matky na plod.

PO AKOM ČASE OD NAKAZENIA DOKÁŽE VETERINÁR DIROFILARIÓZU DIAGNOSTIKOVAŤ?

Celý vývin parazita u definitívneho hostiteľa trvá približne 6 mesiacov. Až potom sa objavia mikrofilárie v krvi, ktoré dokážeme detegovať pod mikoskopom. Dostupné sú aj sérologické testy, ktoré sú schopné zachytiť antigén (povrchový proteín) samičiek D. immitis po približne 5 mesiacoch od infikovania sa psa. Pozor, tieto testy nedokážu identifikovať infekciu spôsobenú druhom D. repens a nedokážu zachytiť červy samčieho pohlavia ani pohlavne nezrelé parazity.

JE DIROFILARIÓZA PRE PSOV NEBEZPEČNÁ?

Dirofilarióza je ochorenie, ktoré v počiatočných štádiách môže prebiehať bez klinických príznakov. Napadnutie druhom D. repens sa zväčša prejaví kožnými zmenami ako sú opuchy a tvorba podkožných uzlov. Infekcia vyvolaná druhom D. immitis je oveľa závažnejšia a môže končiť nevratným poškodením pľúc, srdca a dokonca náhlym úhynom psa.

ČO SPÔSOBUJE DIROFILARIA IMMITIS V TELE PSA?

Dospelé parazity sú primárne lokalizované v pľúcnych cievach, kde vyvolávajú zápaly, poškodenie steny ciev, ich následné zúženie, a pri masívnej infekcii alebo pri úhyne červov, môže dôjsť k upchatiu cievy. Súbežne sa rozvíja zápal pľúc, dochádza k zväčšeniu pravej strany srdca a k poruchám jeho činnosti. Takýto stav môže veľmi rýchlo viesť k zlyhaniu srdca a úhynu psa. Najviac ohrozené sú psy vystavené vysokej fyzickej záťaži.

AKO SA PREJAVUJE U PSA INFEKCIA DRUHOM DIROFILARIA IMMITIS?

Ochorenie, ktoré vyvoláva D. immitis, sa nazýva pľúcna alebo srdcová dirofilarióza. Navonok sa u psa prejavuje sťaženým dýchaním, chronickým kašľom, abnormálnym srdcovým rytmom a typickým srdcovým šelestom, ktorý sa označuje ako „murmur“.

AKÁ JE AKTUÁLNA SITUÁCIA VO VÝSKYTE DIROFILARIÓZY NA SLOVENSKU?

Na Slovensku je dirofilarióza u psov rozšírená hlavne na juhozápade krajiny v Nitrianskom, Trnavskom a Bratislavskom kraji, v menšej miere na území Východoslovenskej nížiny. Najviac infikovaných psov pochádza z okresov Komárno a Nové Zámky. Vážnosť situácie zdôrazňuje fakt, že od roku 2017 rýchlo pribúdajú prípady nebezpečnej pľúcnej/srdcovej formy infekcie spôsobenej druhom D. immitis. V ostatných regiónoch Slovenska sa prípady dirofilariózy vyskytujú zriedkavejšie.

DÁ SA DIROFILARIÓZA LIEČIŤ?

Liečba pľúcnej/srdcovej dirofilariózy u psov je veľmi náročná, a to tak z medicínskeho, časového, ako aj finančného hľadiska. Navyše, jediné liečivo (na báze melarsomín dihydrochloridu), ktoré je schopné eliminovať dospelé štádiá parazita, nie je na Slovensku registrované a problémy s jeho dostupnosťou sú pravidelne hlásené aj z iných európskych krajín. Samotná aplikácia lieku je pre psa veľmi bolestivá, a aby sa zabránilo upchatiu ciev hynúcimi červami, je potrebné úplné obmedzenie fyzickej aktivity po dobu niekoľkých mesiacov. Menej komplikovaný prístup liečby spočíva v dlhodobom podávaní farmaceutických prípravkov na báze makrocyklických laktónov, avšak tento postup nemusí zaručiť odstránenie všetkých dospelých dirofilárií z organizmu psa.

JE MOŽNÉ PSA PRED DIROFILARIÓZOU OCHRÁNIŤ?

Práve kvôli komplikovanej a neistej liečbe je potrebné dbať na preventívne opatrenia. Prevencia dirofilariózy je založená na podávaní prípravkov obsahujúcich makrocyklické laktóny, vo forme tabliet, kožných pipetiek, či injekcií, a to počas celej sezóny výskytu komárov, alebo pri návšteve endemických krajín. Redukcia infekcie v populácii psov je zároveň aj ochranou ľudí žijúcich v endemických oblastiach, keďže nakazené psy slúžia ako „zásobáreň“ parazitov pre ich prenášače – komáre.

MÔŽE SA DIROFILARIÓZOU NAKAZIŤ AJ ČLOVEK?

Napriek tomu, že človek nie je špecifickým hostiteľom parazita, môže dôjsť k jeho nakazeniu, a to po uštipnutí komárom, ktorý predtým cical krv na nakazenom psovi a vyvinuli sa u neho infekčné larvy. Pri podkožnej forme dirofilariózy sa môže objaviť zápalová reakcia, svrbenie a formovanie uzlíkov, v ktorých sú parazity „uväznené“. Pomerne časté sú nálezy parazitov v spojivkovom vaku alebo iných očných štruktúrach. Priamy prenos parazita zo psa na človeka je nemožný!

NIEKOĽKO ZAUJÍMAVÝCH FAKTOV ZO SVETA DIROFILÁRIÍ V ČÍSLACH

• Premena mikrofilárií na infekčné larvy u komára trvá 2 až 6 týždňov a striktne závisí od teploty okolitého prostredia. Čím je vyššia teplota prostredia, tým rýchlejší je vývin parazita do infekčného štádia. Pri poklese teploty prostredia pod 14 °C sa vývin parazita zastaví a opäť sa obnoví po jej náraste nad túto hodnotu.
• Dospelé dirofilárie môžu u psa žiť až 7 rokov. Mikrofilárie je možné v krvi nájsť ešte 2,5 roka po smrti dospelých červov.
• Samičky druhu Dirofilaria immitis žijúce v pľúcnych cievach môžu dosiahnuť dĺžku viac ako 30 cm.
• U nakazeného psa v priemere parazituje 15 červov Dirofilaria immitis, avšak boli opísané aj prípady, keď bolo v pľúcnych cievach a srdci nájdených spolu 250 až 300 jedincov parazita.
• Rýchlosť migrácie dirofilárií v podkoží môže dosiahnuť približne 30 cm za 48 hodín.

Výskum dirofilariózy na Slovensku je podporený organizáciou ESCCAP Slovensko & Česko a projektom VEGA 2/0016/2026.